缺血性心脏病，简单来说，就是心脏自身的血液供应出现了问题。心脏就像一个不知疲倦的“发动机”，日夜不停地跳动，为全身输送血液和氧气。而维持心脏正常运转的“燃料”，则是通过冠状动脉输送的富含氧气的血液。当冠状动脉发生病变，比如血管壁内堆积了大量的脂质等物质，形成斑块，使得血管腔变得狭窄，或者由于某些原因导致冠状动脉发生痉挛，血管暂时性地收缩变细，都会阻碍血液的正常流动，导致心肌得不到足够的血液供应，进而引发心肌缺血、缺氧，严重时甚至会导致心肌坏死，这就是缺血性心脏病。

发病机制探秘

冠状动脉粥样硬化

这是缺血性心脏病最常见的病因。随着年龄的增长、不良生活习惯（如长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动）以及高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的影响，血管内皮细胞会受到损伤。血液中的低密度脂蛋白胆固醇等脂质就会趁机在受损的内皮细胞下沉积，逐渐形成粥样斑块。这些斑块就像血管里的“垃圾”，不断堆积，使血管腔越来越窄，血液流通受阻。当斑块不稳定，发生破裂时，会引发血小板聚集，形成血栓，进一步堵塞血管，导致急性心肌缺血，甚至心肌梗死。

冠状动脉痉挛

除了粥样硬化，冠状动脉痉挛也是引起缺血性心脏病的重要原因。在某些情况下，如情绪激动、寒冷刺激、吸烟等，冠状动脉会发生短暂的、剧烈的收缩，使血管腔突然变窄，心肌供血急剧减少，从而引发心绞痛等症状。这种痉挛通常是可逆的，但如果频繁发生或持续时间较长，也可能导致心肌损伤。

症状表现多样

缺血性心脏病的症状因人而异，有些患者可能症状轻微，甚至没有明显不适；而有些患者则可能出现严重的症状，危及生命。

心绞痛

这是缺血性心脏病最常见的症状之一。患者常感到胸部有压迫感、紧缩感或烧灼感，疼痛可能放射至肩部、手臂、颈部、下颌或背部。心绞痛通常在体力活动、情绪激动或饱餐后发作，休息或服用硝酸甘油后可在几分钟内缓解。

心肌梗死

当冠状动脉完全堵塞，心肌长时间得不到血液供应时，就会发生心肌梗死。患者会感到剧烈而持久的胸痛，伴有大汗淋漓、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，甚至可能出现意识丧失、休克等危及生命的情况。

无症状性心肌缺血

部分患者虽然存在心肌缺血，但没有明显的胸痛等症状，这种无症状性心肌缺血同样具有潜在的危险性，因为它可能在不知不觉中导致心肌损伤和心脏功能下降。

诊断与治疗手段

诊断方法

医生通常会根据患者的症状、病史、体格检查以及一些辅助检查来诊断缺血性心脏病。常见的辅助检查包括心电图、心脏超声、冠状动脉造影等。心电图可以记录心脏的电活动，帮助医生发现心肌缺血的迹象；心脏超声可以观察心脏的结构和功能；冠状动脉造影则是诊断缺血性心脏病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的狭窄程度和部位。

治疗方法

缺血性心脏病的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗是基础，常用的药物有抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（用于降低血脂、稳定斑块）、β受体阻滞剂（可降低心率、血压，减轻心肌耗氧量）等。介入治疗如经皮冠状动脉介入治疗（PCI），是通过导管在狭窄的冠状动脉处放置支架，撑开血管，恢复血液流通。外科手术治疗主要是冠状动脉旁路移植术（CABG），也就是俗称的“搭桥手术”，适用于多支血管严重狭窄的患者。

预防措施至关重要

预防缺血性心脏病，关键在于养成良好的生活习惯。保持健康的饮食，多吃蔬菜水果、全谷物、低脂肪蛋白质，减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入；坚持适量的运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张；积极控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，定期进行体检，早期发现和治疗心血管疾病的危险因素。

缺血性心脏病虽然可怕，但只要我们了解它的发病机制、症状表现，掌握正确的诊断和治疗方法，并积极采取预防措施，就能够有效地降低患病风险，守护好我们的心脏健康。让我们从现在开始，关注心脏健康，远离缺血性心脏病的威胁。