“例假刚结束就突然大出血，是不是身体出了大问题？”这是许多女性在遭遇突发状况时的第一反应。事实上，例假后大出血并非单一原因所致，而是可能涉及激素紊乱、子宫病变、感染甚至妊娠相关疾病等多种因素。

一、常见诱因：从生理波动到器质性疾病

1. 激素水平剧烈波动

黄体功能不全：排卵后黄体分泌的孕激素不足，导致子宫内膜提前脱落，表现为月经提前结束但后续再次出血，出血量可能较大。

药物干扰：紧急避孕药、短效避孕药漏服或突然停药，可能引发撤退性出血，出血量常超过正常月经。

内分泌疾病：甲状腺功能亢进或减退、多囊卵巢综合征等，会通过影响激素分泌导致月经紊乱，表现为周期缩短、经期延长或非经期出血。

2. 子宫结构性病变

子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤会压迫子宫内膜血管，导致月经量增多、经期延长，甚至在月经结束后出现持续性出血。

子宫内膜息肉：息肉表面血管丰富且脆弱，易因轻微刺激（如性生活、运动）破裂出血，表现为点滴状鲜红色出血或突然大量出血。

子宫内膜异位症/腺肌症：异位内膜组织随月经周期出血，但无法排出体外，导致月经淋漓不尽、痛经加重，部分患者会出现非经期出血。

3. 感染与炎症

子宫内膜炎：产后、流产后或宫腔操作后感染，会导致子宫内膜充血、水肿，甚至形成溃疡，表现为月经结束后持续出血、分泌物异味、下腹疼痛。

宫颈炎/阴道炎：宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位合并感染时，可能因性生活摩擦或阴道菌群失调引发接触性出血，出血量可多可少。

4. 妊娠相关疾病

宫外孕：受精卵在输卵管着床后，可能因胚胎发育异常或输卵管破裂导致阴道不规则出血，常伴随剧烈腹痛、头晕、休克等症状。

流产：早期妊娠可能因胚胎发育不良或母体激素不足出现阴道出血，易被误认为月经，需通过血HCG检测和B超确诊。

5. 其他罕见原因

凝血功能障碍：血小板减少症、血友病等，会导致全身性出血倾向，表现为月经量多、皮肤瘀斑、牙龈出血等。

子宫内膜癌：早期可能仅表现为阴道不规则出血，晚期常伴随下腹疼痛、消瘦等症状，需通过诊刮或宫腔镜确诊。

二、关键信号：这些症状需立即就医

出血量：1小时内浸透多片卫生巾，或持续出血超过7天。

伴随症状：头晕、乏力、心慌（提示贫血）、剧烈腹痛、发热、分泌物异味。

高危因素：年龄＞40岁、肥胖、糖尿病、未生育或长期使用雌激素药物。

三、科学应对：从家庭护理到医疗干预

1. 家庭初步处理

记录出血情况：使用卫生巾数量、出血颜色（鲜红/暗红/褐色）、是否伴随血块。

避免刺激：暂停性生活、剧烈运动、盆浴，防止感染加重。

补充营养：多吃富含铁的食物（如红肉、动物肝脏、菠菜），预防贫血。

2. 医疗检查流程

基础检查：妇科检查、白带常规、尿妊娠试验（排除妊娠）。

影像学检查：B超（观察子宫、卵巢结构）、宫腔镜（直接查看子宫内膜）。

病理检查：诊刮或子宫内膜活检（排除癌变）。

3. 治疗方案

药物治疗：

激素类：孕激素（如地屈孕酮）调节周期，短效避孕药（如优思明）止血。

抗生素：针对感染（如阿莫西林、甲硝唑）。

止血药：氨甲环酸（适用于凝血功能正常者）。

手术治疗：

子宫肌瘤剔除术、宫腔镜息肉切除术。

严重病变（如子宫内膜癌）需子宫切除术。

四、预防策略：降低出血风险

规律作息：避免熬夜、过度劳累，维持激素稳定。

安全避孕：减少人工流产次数，降低子宫内膜损伤风险。

定期筛查：

21岁以上女性每3年进行宫颈涂片检查。

35岁以上女性每年做B超监测子宫健康。

及时就医：任何非经期出血都应尽早排查，避免延误治疗。