甲状腺的基本信息：大小与形态

甲状腺大小

超声报告通常会描述甲状腺的大小，一般用长、宽、厚三个维度来衡量。正常情况下，甲状腺的大小因人而异，但有一定的参考范围。如果甲状腺明显增大，可能是甲状腺肿、甲状腺炎等疾病的表现；而甲状腺缩小则可能与甲状腺功能减退、甲状腺手术或放射治疗等因素有关。

甲状腺形态

正常的甲状腺形态规则，表面光滑。若报告显示甲状腺形态不规则，可能提示存在甲状腺结节、肿瘤或其他病变。比如，甲状腺癌的结节往往形态不规则，边界不清晰，就像一颗“不规则的石子”混在甲状腺组织中。

甲状腺实质回声：反映组织密度的“信号灯”

回声是超声检查中用来描述组织密度的重要指标。甲状腺实质回声可分为均匀和不均匀两种情况。

均匀回声

均匀的回声表示甲状腺组织的密度相对一致，这是甲状腺健康的一种表现。就像一片平静的湖面，没有明显的波澜。

不均匀回声

不均匀回声则意味着甲状腺组织内存在密度差异，可能是甲状腺炎、甲状腺结节等疾病引起的。例如，桥本氏甲状腺炎患者的甲状腺实质回声常常不均匀，呈现出“网格状”或“斑片状”改变，仿佛湖面上泛起了层层涟漪。

甲状腺结节：重点关注对象

甲状腺结节是甲状腺超声检查中最常见的发现之一。报告中会对结节的多个特征进行详细描述，这些特征对于判断结节的良恶性至关重要。

结节大小

结节的大小通常用直径来表示。一般来说，结节越大，恶性的可能性相对越高。但也不能仅仅根据大小来判断结节的性质，有些小结节也可能是恶性的，而一些较大的结节则可能是良性的。

结节边界

边界清晰的结节通常被认为是良性的可能性较大，就像一个独立的“小岛”，与周围组织有明显的分界。而边界不清晰的结节则可能提示恶性，因为它可能已经侵犯了周围的组织，就像“藤蔓”一样向四周蔓延。

结节形态

规则的圆形或椭圆形结节多为良性，而不规则形态的结节则要警惕恶性的可能。例如，恶性结节可能呈现出分叶状、蟹足样等不规则形态。

结节内部回声

结节内部回声可分为无回声、低回声、等回声和高回声。无回声结节通常是囊性的，里面充满了液体，就像一个“小水泡”，一般是良性的。低回声结节的恶性风险相对较高，尤其是当结节内部回声不均匀时。等回声和高回声结节的良恶性判断则需要结合其他特征综合分析。

钙化情况

钙化是甲状腺结节中的一个重要特征。微小钙化（直径小于2毫米）是甲状腺癌的常见表现之一，就像结节内部的“小沙粒”。而粗大钙化则多见于良性结节，但也不能完全排除恶性的可能。

血流信号

血流信号反映了结节内部的血液供应情况。恶性结节由于生长迅速，需要大量的营养物质供应，因此通常具有丰富的血流信号，就像一个“热闹的小集市”，血流川流不息。而良性结节的血流信号一般较少或无明显血流信号。

颈部淋巴结：不可忽视的“卫士”

甲状腺周围的颈部淋巴结也是超声检查的重点关注对象。正常情况下，颈部淋巴结形态规则，边界清晰，内部回声均匀，无明显血流信号。如果报告显示颈部淋巴结肿大、形态不规则、边界不清晰、内部回声不均匀或有丰富的血流信号，可能提示甲状腺病变已经侵犯了淋巴结，增加了恶性的可能性。

TI - RADS分级：结节恶性的“风险警报”

为了更准确地评估甲状腺结节的恶性风险，超声报告通常会给出TI - RADS分级。TI - RADS分级是根据结节的多个特征进行综合评分后得出的结果，分为1 - 6级。

1 - 3级

1 - 3级的结节恶性风险较低，一般为良性结节。其中，1级表示甲状腺正常，没有结节；2级表示结节为良性，恶性风险几乎为零；3级表示结节大概率是良性的，恶性风险小于5%。对于这些结节，通常只需要定期复查超声，观察结节的变化即可。

4级

4级结节又分为4a、4b和4c三个亚级，恶性风险逐渐增加。4a级结节的恶性风险为5% - 10%，4b级为10% - 50%，4c级为50% - 85%。对于4级结节，一般建议进行细针穿刺活检，以明确结节的性质。

5 - 6级

5级结节高度怀疑为恶性，恶性风险大于85%；6级结节则已经通过病理检查确诊为恶性。对于5 - 6级结节，通常需要尽快进行手术治疗。